2014年9月14日

[育兒] 破除奶嘴使用的迷思 + 戒奶嘴方案總整理

大家從羅比媽過去分享的羅比照片中
應該不難發現羅比是個視奶嘴如命的孩子

從出生第一個星期開始

我們在月子中心就咨詢醫生和護士的意見
因為不論親餵多久  Robbie總是不斷有尋乳反應
所以當時判斷Robbie是個口欲比較強的孩子
與其讓媽媽一直塞奶無法好好休息    或是讓他在房間裡面大哭得不到安慰
最後我們就選擇給他奶嘴

殊不知   這一吃下去就沒完沒了.........

坐在推車上面也要吃、坐在汽車安全座椅裡面也要吃
在廚房等媽媽煮飯的時候也要吃






其實當年開始使用奶嘴之後到今天2Y1M的時間裡面
我無時不刻的在想該不該戒奶嘴?何時戒奶嘴?如何戒奶嘴?
也藉著這個機會做了很多功課
分享給正在戒奶嘴、或是正在考慮要不要給奶嘴的新手爸爸媽媽























不可否認的
當孩子願意吃奶嘴時   不僅心理上得到安慰、有安全感之外
媽媽相對來說也會輕鬆很多
不論是出遠門旅行、搭飛機、開長途車
甚至是跑醫院、打預防針、生病等痛苦又挫折的時刻
通常只要帶著奶嘴,多半孩子都能夠得到安撫好好睡覺
或是在情緒失控的時候,只要提供奶嘴就可以情緒瞬間得到緩解
更甚者,許多國內外相關醫療文獻,包含大家耳熟能詳的黃瑽寧醫師的書中都有提到,奶嘴有助於減少嬰兒猝死症的機率

雖然大家都知道給孩子吸奶嘴可以安撫寶寶的心理

但很多媽媽還是對奶嘴又愛又恨
擔心孩子上癮難以戒除、擔心咬合不正、擔心引起蛀牙

事實上,在研究過國內外許多對於奶嘴使用的醫療文章之後

發現讓孩子吸吮奶嘴根本沒有我們想像中那麼嚴重!

這邊就分享兩篇我覺得非常有參考價值的文章

楊宏義小兒科診所衛教文章(原載於健康世界雜誌):奶嘴的迷思
破除醫療迷思的52張牌(書P.177~P.181),李秉穎醫師(台大醫院小兒部主治醫師)



這邊就來為大家畫個重點吧!

在兒童心理進程上的幫助:

首先開宗明義就提到,每個嬰兒都有吸吮的需求
身為父母並不需要嚴格加以禁止!就和孩子吸吮母親的乳房一樣,這是嬰兒的本能
這個吸吮的本能會在嬰兒2~4個月的時候達到高峰
某些口欲比較強的寶寶,即便是剛喝飽奶,但還是有強烈的尋乳反應
這時候就代表必須滿足他的吸吮需求
除了媽媽的乳房之外,奶嘴不失為一個好的選擇,可以讓寶寶在此時此刻得到安撫

在孩子慢慢進入六個月的時候,在心理上已經慢慢理解媽媽和自己是兩個分離的個體(這也是所謂的分離焦慮)

為了幫助孩子度過這個焦慮不安的時期
許多孩子會開始依賴固定的玩偶、固定的小毯子、帶有媽媽氣味的衣服、、等等。奶嘴在這個時候就扮演其中一個重要的「安撫物」的角色。等到孩子年紀漸長、大約三四歲之後會變得比較獨立,也能夠用其他更成熟的方式來排解依賴媽媽的情緒時,這些安撫物也就會慢慢的被放棄。


吸奶嘴還是吸手指?

有些家長會認為吸手指比吸奶嘴要好
但是根據成功大學醫學院附設醫院小兒科主治醫師朱曉慧的想法來推論
手指上帶有的細菌比奶嘴更難提防,所以造成蛀牙的風險並不比使用奶嘴還低
加上奶嘴本身的質地都很柔軟,和手指相較之下對牙床的影響也比較小
而手指隨時都在孩子身上,若要戒除吸手指的習慣也比戒除奶嘴要難很多



吸奶嘴的迷思 & 何時應該戒除奶嘴?

其實許多衛生機構的建議,都不建議給孩子提供奶嘴
例如台灣國民健康署規定的「母嬰親善醫療院所認證十大措施」,其中一項就是「不得提供嬰兒人工奶嘴餵食或安撫奶嘴」
最常聽到媽咪們彼此提醒不要給孩子吸吮奶嘴
最大的原因不脫以下幾個
(1) 咬合不正、暴牙
(2) 蛀牙
(3) 影響母乳哺育、乳頭混淆
(4) 中耳炎
(5) 影響語言發展

我想這邊我也不用賣弄自己有限的醫療常識
事實上,關於奶嘴引起上述問題的說法網路上姑狗俯拾皆是
但是看過上面李秉穎醫師的文章之後讓我大大改觀
除了中耳炎是比較有實證根據之外
大家最擔心的「影響母乳哺育、乳頭混淆」的問題
根本只是「有此一說,但無實證根據」
大多數專家認為使用奶嘴是母乳哺育失敗的結果,並不是原因
所以不應該一廂情願的認定使用奶嘴=餵母奶就會失敗

其他我們熟知對於牙齒的影響,其實也沒有醫療結果證實直接的正相關。不過,值得注意的是,大部分醫師建議戒斷奶嘴的時機,都和牙齒的發展息息相關。例如:

1. 馬偕醫院小兒科醫師黃瑽寧提醒,通常6個月大,最晚1~2歲就應開始戒除奶嘴,若超過2歲仍在吸吮奶嘴,恐影響日後的牙齒發展,對口腔衛生也不好

2. 成功大學醫學院附設醫院小兒科主治醫師朱曉慧認為,應該在恆齒「準備」長出以前(3歲半),就應該戒掉奶嘴,避免未來影響咬合。

3. 台大醫院小兒部主治醫師李秉穎參考2006年Poyak的分析,認為2~3歲以前停用奶嘴,對於牙齒的生長並沒有影響。超過3~5歲才有可能出現咬合異常等問題。

總而言之,戒奶嘴的時機點眾說紛紜,不過相差的時間也不會太大
所以我們家取一個中間值
目標就是在2Y~2.5Y之間讓Robbie戒掉奶嘴


至於蛀牙,真的跟口腔清潔與奶嘴消毒有關
吸手指和吸奶嘴比起來,並沒有比較不容易蛀牙
畢竟奶嘴可以經常拿來消毒擦拭,而手指隨處沾染的細菌卻遠超乎我們的想像啊~

✽ 不過,在幼兒心理上,所有醫生一致認為奶嘴在6M之前戒掉是比較容易的(還沒有開始產生分離焦慮),再來就要到3~4歲比較能溝通排遣情緒的年紀

只是,6M之後分離焦慮越演越烈
通常孩子會在這個時候對奶嘴的依賴加強
而超過3歲又容易影響咬合

這也是為什麼所有讓孩子的媽媽,多半都在2~3歲左右頭痛於戒奶嘴的問題


如何戒奶嘴?

關於戒奶嘴這回事,真的是每個媽媽都有一招拿手絕活
針對每個孩子不同的個性想出千百種點子
這邊我整理出大家最常使用的,再針對醫師建議提出一些說明

1. 味覺觸感阻斷法:

改變奶嘴吸起來的味道或感覺,例如在奶嘴上面塗抹一些比較不被孩子喜歡的味道的食物,或是將奶嘴剪破一個小洞等等。

不過許多醫師都提醒,不需要強硬使用辣椒、檸檬汁、黃連、苦瓜等等刺激性的手段,有時候反而孩子會生氣或是哭鬧得更嚴重。若是可以先和孩子達成不吃奶嘴的共識,將帶有特殊氣味的奶嘴當作是輔助提醒使用,讓孩子吃到的時候就被提醒要拿出來,是比較好的做法。

2. 故事編織法:

編一個孩子經常聽而且熟悉的故事,將奶嘴的消失巧妙安排在故事情節中,讓孩子知道奶嘴「去別的地方了」。例如:被鋼鐵人帶回家去研究更厲害的武器拯救地球、被小狗狗叼走去送給育幼院沒有爸爸媽媽的孩子、、、等等。

這個時候需要注意的地方,是不要將這個故事和「恐懼」聯結在一起,例如:「被蟲蟲咬壞了」、「被老鼠吃掉了」,這樣無形中會在孩子腦袋中種下這些東西很可怕的因子,反而產生沒必要的聯想與害怕。

3. 特殊儀式法

和孩子達成共識,選擇一個巧妙的時機,在他的「眼前」和奶嘴告別。

例如:當孩子生氣亂丟奶嘴時,告訴他「因為你不要,所以要丟到垃圾桶裡面」。或是在奶嘴上面綁上空飄氣球,全家人一起和奶嘴告別之後,讓氣球帶著奶嘴飄走到天堂去。

這個地方要考慮的是,如果孩子是在生氣的狀態把奶嘴丟掉,接下來會無理取鬧吵著要把奶嘴找回來的機率也會大一些,儘管媽咪可以不斷的重複說「是你自己不要的」,但是部分比較固執的孩子還是會稍微"歡"幾天。若是可以找到一個比較「快樂」的時機點和奶嘴告別,戒斷期母親和孩子的痛苦會再稍微緩和一些。

4. 好言勸說法

若孩子稍微比較「懂事」,也有部分媽媽可以使用講道理的方式幫助孩子脫離奶嘴。例如:吃奶嘴可能會讓牙齒蛀牙,蛀牙之後要看牙醫可能會很不舒服。 巧虎和湯瑪仕小火車都是大哥哥了,大哥哥是沒有吃奶嘴的。

使用這個方法時,必須小心不要讓孩子落入「被比較」的心理,可以拿出卡通人物當做一個楷模來鼓勵孩子效法,但是千萬不要說「隔壁那個妹妹」、「路上那個哥哥」或是誰家的孩子都沒有吃奶嘴所以你也不要吃。避免從小就讓孩子覺得自己要和別的孩子競爭獲得媽媽的認可。  

5. 恐嚇法

許多老一輩的家長,經常使用羞辱或是恐嚇的方式制止孩子吸奶嘴,例如「羞羞臉」、「長大變成豬嘴」。這個方式是比較不建議的,孩子吃奶嘴本來就是本能、需要尋求安撫,若長輩在此時此刻使用言語攻擊孩子,反而容易造成日後的心理負擔,甚至因為心理上的焦慮與沒有安全感,導致對於奶嘴的需求日漸增加,形成反效果。

6. 獎勵法

就像鼓勵孩子做家事一樣,讓孩子達成一天不吃奶嘴就可以獲得一張貼紙/獎章等小獎勵,累積達成多少天就可以獲得孩子一直想要的禮物等等

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以上除了恐嚇法之外,不論哪一種方式都可以交錯組合來使用。請各位爸爸媽媽們只要能夠掌握「溫和」、「愉快」、「循序漸進」三大原則來進行,若是孩子哭鬧的太嚴重,也不要隨之起舞的咆哮出聲或是輕言放棄,此時此刻應該先去了解孩子依賴奶嘴的背後原因,並加以因應。

尤其是「循序漸進」,對於很多孩子來說「慢慢的戒除奶嘴」通常是比較容易被接受的做法。

像我們家是一開始和Robbie達成共識「只要出門」就不能帶奶嘴(因為奶嘴掉了就沒有了),接著慢慢變成「睡覺之外的時間」都不能吃奶嘴,最後從「午睡」不吃奶嘴進階到「晚上睡覺」也完全都不吃奶嘴了!


這個過程誠實的說,對父母是辛苦的

在這段時間我們需要儘量豐富孩子的生活
帶他出去玩、分散他的注意力
在家裡的時間只要開始焦慮,爸爸媽媽要盡可能的耐心安撫
通常要在白天停止使用奶嘴都不是最難的部分
我個人覺得「幫助入睡」時會比較辛苦
孩子可能會掙扎很久不願意睡覺
或是半夜會醒來幾次找奶嘴而影響父母睡眠

幸好,這個辛苦的過程多半不會持續太久
短則3天長則7天,大部份的孩子都可以戒除奶嘴

請記得多擁抱陪伴給他安全感

並且多給他一些樂子,讓他儘量忘記奶嘴這回事
預祝大家成功,也幫各位預備戒奶嘴的媽咪朋友們加油噢!


【後記】

Robbie大概花了5天左右戒奶嘴成功
我們是先採用循序漸進的方式讓他在白天都不使用奶嘴
最後在奶嘴上面戳破一個小洞
他吸一吸不對勁之後拿出來檢查
我就趁這個機會告訴他說,奶嘴陪伴你兩年了
用太久了,所以它壞掉了
接下來Robbie會重複「壞掉了」這句話

後面幾天他雖然比較「歡」,但是他完全沒有吵著要奶嘴

甚至我把奶嘴拿出來給他,他還會丟到地上說「奶嘴壞掉了」

所以小朋友真的知道「壞掉」是怎麼一回事呢!好神

只是他雖然成功戒掉奶嘴,媽媽卻開始捨不得,覺得他又離小baby時期更遠了一些啊



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Charlene 2 x III = Robbie IV 羅比媽の育兒與實驗廚房

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